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為緩解職工因患重大疾病導(dǎo)致的家庭經(jīng)濟(jì)困難，根據(jù)《中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)職工互助保障辦法》，制定《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》以下（簡(jiǎn)稱(chēng)“本計(jì)劃”）。
第一條 本計(jì)劃的基本內(nèi)容
參加本計(jì)劃后，會(huì)員在互助保障期內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)患有下列11種（類(lèi)）重大疾病的一種或者多種時(shí)，按照本計(jì)劃規(guī)定領(lǐng)取一定數(shù)額的互助金，用于緩解職工治療、康復(fù)費(fèi)用的不足。
第二條 本計(jì)劃所指的重大疾病包括以下11種（類(lèi)）
1、急性心肌梗塞：是指急性ST段抬高型心肌梗塞以及為解決冠狀動(dòng)脈閉塞，以實(shí)現(xiàn)血運(yùn)重建而實(shí)行的急診介入治療，不包括非ST段抬高型急性心肌梗塞以及為解決冠狀動(dòng)脈狹窄而實(shí)行的擇期介入治療。急性ST段抬高型心肌梗塞應(yīng)具備下述三條標(biāo)準(zhǔn)：急性胸痛；心電圖有定位型ST段抬高以及相關(guān)的ST-T衍變；心肌酶升高并有規(guī)律性變化。
2、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)）：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而必須接受心臟外科的開(kāi)胸冠狀動(dòng)脈血管搭橋（旁路）手術(shù)。
3、原發(fā)性惡性腫瘤（類(lèi)）：指組織細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，一般經(jīng)病理檢驗(yàn)或血液病檢查確定符合國(guó)家衛(wèi)生部“國(guó)際疾病傷殘及死因分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)”屬于惡性腫瘤的疾病。各種原位癌除外。
4、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指因兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原地衰竭（肌酐清除率小于15%），而且必須接受定期血透、腹透治療。
5、重要器官移植：指被保障人接受腎臟、心臟、肺、胰臟、肝臟或骨髓移植，其他器官或組織的移植不屬本計(jì)劃保險(xiǎn)范圍。
6、白血�。褐笎盒园籽蜻^(guò)多癥，出現(xiàn)全身臟器轉(zhuǎn)移，經(jīng)治療仍喪失勞動(dòng)能力和生活自理能力者，但慢性淋巴性白血病除外。
7、顱內(nèi)原發(fā)腫瘤手術(shù)：指對(duì)生長(zhǎng)在顱腔內(nèi)的腫瘤（不包括動(dòng)靜脈瘤、肉芽腫、囊腫、血腫）施行開(kāi)顱摘除手術(shù)（不包括伽馬刀等非開(kāi)顱摘除手術(shù)）。
8、嚴(yán)重?zé)�、燙傷：指燒、燙傷面積占30%以上；其中Ⅲ度以上燒、燙傷面積占10%以上，或者燒、燙傷面積不足30%，但有下列情況之一者：①全身病情較重或已有休克者。②有復(fù)合傷、合并傷或化學(xué)中毒者。③重度吸入性損傷。
9、截癱：指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或脊髓疾病（脊髓或腦原發(fā)疾病，包擴(kuò)脊髓良性腫瘤、脊髓空洞癥、大腦癱、脊髓血管瘤）導(dǎo)致肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙及兩便功能障礙者。
10、肢體缺失：同一肢體自踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)近端（含踝或腕關(guān)節(jié)）以上完全性斷離。
11、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元�。� 一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾�。òㄟM(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、萎縮性側(cè)索硬化癥），致使自主生活能力完全喪失。
第三條 參加本計(jì)劃的條件和辦法
中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)會(huì)員，身體健康，能夠正常參加所在單位工作，年齡在16至60周歲的在職職工，可以通過(guò)會(huì)員所在單位的工會(huì)統(tǒng)一組織下，集體申請(qǐng)參加本計(jì)劃。
在同一單位參加重大疾病互助保障計(jì)劃的職工不得少于其全部職工（含正式職工、合同制職工、聘用期超過(guò)一年的臨時(shí)職工）的60％，參保職工少于30人的單位必須100%參加（參保單位須提供104表）。
第四條 參加本計(jì)劃的規(guī)定
1、本計(jì)劃互助保障期為三年，交納互助費(fèi)后互助期在規(guī)定的時(shí)間統(tǒng)一生效。
2、會(huì)員交納的互助費(fèi)，用于對(duì)患重大疾病會(huì)員的互助互濟(jì)活動(dòng)，保障期滿后，不論是否享受領(lǐng)取互助金的權(quán)利，其所交納的互助費(fèi)不再返還。
3、互助費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)為66元。
4、在同一互助期內(nèi)職工最多可以參加四份本計(jì)劃。
5、參加本保障計(jì)劃，同一單位必須同等份數(shù)。
6、保障責(zé)任期未滿申請(qǐng)續(xù)轉(zhuǎn)，保障責(zé)任期發(fā)生重疊，原保障責(zé)任期視為自動(dòng)放棄。
7、互助保障期滿后，保障責(zé)任終止。符合參加本計(jì)劃條件的會(huì)員在15日內(nèi)交納互助費(fèi)繼續(xù)按原份數(shù)參加本計(jì)劃將不再實(shí)行免責(zé)期和減責(zé)期，新增的份數(shù)一律執(zhí)行免責(zé)期和減責(zé)期，保障責(zé)任從保單生效日起計(jì)算。
第五條 參加本計(jì)劃的待遇
一、首次參加本計(jì)劃的會(huì)員，執(zhí)行30天（含30天，惡性腫瘤類(lèi)以病理報(bào)告確診日期為準(zhǔn)，其他疾病以入院治療日期為準(zhǔn),）免責(zé)期；31天至90天內(nèi)為減責(zé)期（含90天，惡性腫瘤類(lèi)以病理報(bào)告確診日期為準(zhǔn)，其他疾病以入院治療日期為準(zhǔn)）。在免責(zé)期內(nèi)被保障人患有上述11種（類(lèi)）重大疾病的一種或者多種，不享受保障待遇：在減責(zé)期內(nèi)被保障人患11種（類(lèi)）重大疾病的一種或者多種，可以一次性領(lǐng)取500元慰問(wèn)金（每份），但不享受生活補(bǔ)助互助金和休養(yǎng)康復(fù)互助金。領(lǐng)取慰問(wèn)金后，本期保障責(zé)任終止。
二、對(duì)參加重大疾病互助保障計(jì)劃并按照規(guī)定領(lǐng)取互助金的會(huì)員，互助期滿后再次參加本計(jì)劃時(shí)，不再享有已患所屬種類(lèi)疾病領(lǐng)取互助金的權(quán)利。
三、在互助保障減責(zé)期滿后，會(huì)員首次發(fā)現(xiàn)患有上述11種（類(lèi)）重大疾病中的一種或者多種時(shí)，患病會(huì)員可以一次性領(lǐng)取下列三項(xiàng)互助金：
1、每份領(lǐng)取5000元的治療費(fèi)用互助金；
2、會(huì)員患上述11種（類(lèi)）疾病并住院治療的，可以一次性領(lǐng)取1500元（每份）的康復(fù)休養(yǎng)互助金。
3、會(huì)員因患有上11種（類(lèi)）重大疾病并住院治療的，根據(jù)首次住院治療的時(shí)間，按照每日20元（每份）的標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取生活補(bǔ)助互助金，最高不超過(guò)180天（注：以確診后首次住院，出院記錄為準(zhǔn)）。
領(lǐng)取互助金后，本期保障責(zé)任終止。
第六條 下列原因不享受第五條規(guī)定的互助金
1、在參加重大疾病互助保障計(jì)劃前曾患有或者已患有上述11種（類(lèi)）重大疾病中同類(lèi)重大疾病的；
2、故意隱瞞、偽造或篡改病史、病歷以及其他各種欺騙行為的；
3、因從事放射性工作患上述11種（類(lèi)）重大疾病的；
4、醫(yī)院誤診或醫(yī)療事故的；
5、因酗酒、吸毒、艾滋病、故意行為或者違法犯罪行為患有上述11種（類(lèi)）重大疾病的。
6、參保時(shí)已辦理正式退休手續(xù)的。
第七條 互助金受益人
重大疾病互助金受益人為會(huì)員本人。
第八條 互助金的申領(lǐng)手續(xù)
在互助保障期內(nèi)的會(huì)員因患保障范圍內(nèi)重大疾病，其所在單位工會(huì)經(jīng)辦人員必須在會(huì)員患病10日內(nèi)，通知辦事處以便進(jìn)行核對(duì)。
會(huì)員首次確診患本計(jì)劃保障范圍內(nèi)重大疾病的一種或多種，通過(guò)其所在單位工會(huì)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金時(shí)應(yīng)提交下列資料：
1、中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)北京辦事處出險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告書(shū)（附件一）；
2、會(huì)員所在單位出具的患病情況證明，以及由被保障人或其直系親屬簽名的互助金領(lǐng)取書(shū)面申請(qǐng)（附件二）；
3、被保障人身份證的復(fù)印件；
4、由本會(huì)指定或認(rèn)可的本市二級(jí)以上（不包括康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院等類(lèi)似醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)院出具的診斷證明、住院首頁(yè)、入院記錄、手術(shù)記錄、出院紀(jì)錄、病理檢驗(yàn)報(bào)告及其他必要的科學(xué)診斷報(bào)告等（加蓋病案室復(fù)印專(zhuān)用章）；
5、辦事處為證明患病情況需要由被保障人提供的其他材料。
第九條 其他規(guī)定事項(xiàng)
1、自會(huì)員發(fā)現(xiàn)或者應(yīng)當(dāng)發(fā)現(xiàn)患有上述11種（類(lèi)）重大疾病之日起，會(huì)員應(yīng)在一年內(nèi)向辦事處申請(qǐng)領(lǐng)取互助金，逾期辦事處不再受理會(huì)員提出的互助金申領(lǐng)工作。
2、對(duì)本計(jì)劃執(zhí)行中有關(guān)內(nèi)容發(fā)生爭(zhēng)議，由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)專(zhuān)家委員會(huì)進(jìn)行最終裁定。
3、本計(jì)劃自 2011年1月1日 起執(zhí)行。
《在職職工重大疾病互助保障計(jì)劃》待遇標(biāo)準(zhǔn)（單位：元）
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互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn) |
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互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) |
慰問(wèn)金 （減責(zé)期） |
治療費(fèi)用互助金 |
康復(fù)休養(yǎng)互助金 |
生活補(bǔ)助互助金（每日） |
最高互助金領(lǐng)取金額 |
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66 |
500 |
5,000 |
1,500 |
20 |
10,100 |
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132 |
1,000 |
10,000 |
3,000 |
40 |
20,200 |
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198 |
1,500 |
15,000 |
4,500 |
60 |
30,300 |
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264 |
2,000 |
20,000 |
6,000 |
80 |
40,400 |
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